فغر الكلية
ما هو رأب الحالب وفغر الكلية؟
يُنقل البول عادةً من الكلى إلى المثانة عبر أنبوبين طويلين وضيّقين يُسمَّيان الحالبين. ويمكن لأمراض مثل حصوات الكلى والأورام والالتهابات والجلطات الدموية أن تتسبب في انسداد الحالب. في هذه الحالة، يُدخل الأطباء أنابيب في الحالب تحت إشراف التصوير للحفاظ على تدفق البول إلى المثانة.
رأب الحالب عبارة عن إدخال أنبوب رفيع ومرن مثل الخيط في الحالب. إذا كان رأب الحالب غير ممكن، يتم إجراء فغر الكلية. في هذا الإجراء، يتم إدخال أنبوب عبر جلد ظهر المريض إلى الكلية، ويكون الأنبوب إما متصلاً بكيس تصريف خارجي (تراكمي) أو من الكلية إلى المثانة.
ما هو الذي يجب أن تناقشه مع طبيبك قبل العملية؟
حالات سابقة من أي نوع من الحساسية، خاصةً التخدير الموضعي والتخدير العام والمواد المظللة.
حالات سابقة من استعمال أي نوع من الأدوية بما في ذلك الوافارين والأسبرين والعقاقير المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية) ومميعات الدم الأخرى والمكملات النباتية وما إلى ذلك.
حالات سابقة من اضطرابات التخثر أو أمراض أخرى
الحمل عند النساء.
جرعة الأنسولين حتى يتم تعديلها حسب الحاجة.
كيف يجب أن يستعد المريض للعملية؟
قبل العملية، يمكن إجراء فحص الدم للتحقق من وظائف الكلى وتخثر الدم الطبيعي، ويمكن إجراء التصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
بعد منتصف ليل يوم العملية، يجب أن يصوم المريض تماماً، على الرغم من أنه من الممكن تناول الأدوية الروتينية مع القليل من الماء.
غالباً ما يتم إجراء هذه العملية في العيادة الخارجية، على الرغم من أن بعض المرضى قد يحتاجون إلى البقاء في المستشفى بعد العملية.
قم بالتنسيق مع أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء لنقلك إلى المنزل بعد العملية.
طريقة إجراء العملية
يتم إجراء هذه العملية غالباً بواسطة أخصائي أشعة تدخلية أو في غرفة العمليات أحياناً. قبل العملية، يمكن إعطاء المريض أدوية لمنع الغثيان والألم والمضادات الحيوية لمنع الالتهابات.
تقوم الممرضة أو التقني بتحديد وريد في يد المريض أو ذراعه لحقن المهدئ عبر IV line. في حالة استعمال المهدئ المعتدل، يتم وصفه والسيطرة عليه من قبل الطبيب وطاقم التمريض. يشعر المريض بالنعاس ولكنه قادر على الاستيقاظ. إذا تم استخدام التخدير العام تتم مراقبته من قبل طبيب التخدير، ويتم تخدير المريض طوال العملية.
سيتم توصيل المريض بأجهزة مراقبة تراقب بانتظام معدل ضربات القلب وضغط الدم والنبض أثناء العملية.
أثناء العملية، التي عادة ما تكتمل في غضون ساعة، يستلقي المريض على بطنه.
يتم حلاقة المنطقة التي سيتم إدخال القسطرة فيها بشفرة حلاقة، وتغطيتها، وتعقيمها، وتغطيتها بقماش معقم وتخديرها جراحياً باستخدام مخدر موضعي من قبل الطبيب.
سيستخدم أخصائي الأشعة التدخلية الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية لتحديد موقع الكلية وحقن المادة المظللة بإبرة تمر عبر الجلد إلى الكلية.
تظل القسطرة في مكانها حتى يتم رأب الحالب أو إزالة انسداد الحالب.
في نهاية العملية، تتم إزالة القسطرة والضغط عليها لوقف النزيف، ويتم تغطية الجلد بضمادة. لا حاجة للغرز. تتم إزالة IV line.
بعد العملية، يمكن للمريض استئناف أنشطته الطبيعية في غضون أيام قليلة.
بعد الانتهاء من العملية أو العلاج، قد يوصي أخصائي الأشعة التدخلية المريض بالمراجعة من أجل الفحص، بما في ذلك الفحص البدني وإجراءات التصوير وغيرها من اختبارات الدم أو التحاليل الأخرى.
خلال هذه المعاينة، يمكن للمريض مناقشة أي تغييرات أو آثار جانبية مع الطبيب بعد الإجراء أو العلاج.
الفوائد:
تعيد عملية رأب الحالب أو قسطرة فغر الكلية تدفق البول عبر الكلى، مما يسمح للكلى بالعمل بشكل طبيعي.
المضاعفات:
تقترن أية عملية يتم فيها ثقب الجلد بخطر واحتمال الإصابة التي تتطلب العلاج بالمضادات الحيوية بنسبة تقل عن 1 بالألف.
في حالات نادرة، قد يصاب المريض بتشنج تدريجي في المثانة بعد كل رأب للحالب. في هذه الحالة أخبر طبيبك. يمكن علاج هذا التشنج بالأدوية.
نظراً لأن الكلى عبارة عن عضو يتدفق فيه الدم بشكل كافٍ، فإن النزيف، على الرغم من أنه من المضاعفات النادرة، ليس مستحيلاً. كما أن خطر إصابة الأعضاء المحيطة منخفض أيضاً، حيث يتم استخدام التصوير لتقليل هذه المخاطر.
هناك خطر ضئيل للغاية لحدوث رد فعل تحسسي إذا تم حقن مادة مظللة.